消費者教育出前講座講師派遣申込みフォーム

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以下のとおり、消費者教育出前講座の実施にあたり、講師の派遣を申し込みます

申込者

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年  月  日 

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年  月  日 

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所在地 必須

 

交通手段

使用できる機材

講座対象者の属性

対象 必須

主な年齢層 必須

参加人数 合計人数のみ必須

合計   人
男性   人  ／  女性   人

希望するテーマ 必須 ※主なテーマを一つ選択してください
その他の場合

希望する講師 必須

その他、要望など※希望するテーマが複数ある場合は詳細を入力してください